Les varices sont des veines qui gonflent et se déforment parce qu'elles ont été soumises à une forte pression. pression supérieure à la normale Cela peut se produire pendant une longue période. Les veines se dilatent alors et peuvent parfois se tordre. Dans ce cas, le flux sanguin vers le cœur ralentit. Il arrive même que le sang reflue, aggravant ainsi le problème.

Les varices sont beaucoup plus fréquentes aux jambes car, en position debout, ces veines subissent une pression plus importante que dans d'autres parties du corps. Nous expliquons ci-dessous leurs causes, leurs types et leurs traitements en fonction de leur taille.

Pourquoi les varices apparaissent-elles ?

Les causes les plus fréquentes sont les antécédents familiaux, les changements hormonaux, le manque d'activité physique, le surpoids et une position debout ou assise prolongée. Tous ces facteurs fragilisent les veines des jambes, les empêchant de fonctionner correctement et entraînant l'apparition de varices.

Types de varices et traitements

Le varices Ils peuvent être classés selon leur taille, et le traitement Cela peut varier selon le type :

• Petites varices (télangiectasies ou varicosités) : Elles touchent 30 % de la population et sont généralement asymptomatiques. Ce type de varice se traite efficacement par laser vasculaire externe (Nd:YAG), qui émet une lumière de haute énergie pénétrant la peau et absorbée par l'hémoglobine de la varice, entraînant la fermeture du vaisseau malade. Chaque impulsion laser provoque une légère gêne, généralement bien tolérée, bien que dans certains cas, une crème anesthésiante soit appliquée au préalable. Pour que le traitement soit efficace, il est nécessaire d'avoir préalablement traité les varices plus importantes.
• Varices de taille moyenne (réticulaires) : Ce sont des varices d'environ 2 à 4 mm de diamètre, situées sous la peau et donc souvent invisibles à l'œil nu. Le traitement le plus efficace est… sclérothérapie à la mousse, qui consiste à injecter une substance dans la veine variqueuse pour la fermer et favoriser sa disparition.
• Grandes varices : Il s'agit de varices de plus de 8 mm, généralement symptomatiques (sensation de lourdeur, douleur, gonflement ou modifications cutanées). Elles sont visibles sous forme de cordons épais sous la peau et sont souvent liées à des problèmes valvulaires.

Le traitement le plus efficace est la chirurgie mini-invasive par laser à radiofréquence ou endoluminal, Cette intervention consiste à obturer la veine depuis l'intérieur. Actuellement, elle est pratiquée sous anesthésie locale, en ambulatoire, et ne provoque qu'un minimum d'inconfort.

Est-il nécessaire de traiter les varices même si elles ne provoquent aucune gêne ?

Oui. Bien qu'elles ne provoquent pas forcément de douleur ou d'inconfort au début, les varices ont tendance à s'aggraver avec le temps. La pression constante à l'intérieur de la veine favorise sa croissance et l'apparition de nouvelles varices dans la zone.

En l'absence de traitement, le problème peut s'aggraver, rendant le traitement plus complexe et plus long. C'est pourquoi une intervention précoce est recommandée.

Que se passe-t-il si les varices ne sont pas traitées ?

Si elles ne sont pas traitées, les varices peuvent évoluer vers une insuffisance veineuse chronique, avec des symptômes tels que œdème (gonflement) et changements de couleur de la peau, qui peut prendre une teinte ocre en raison du dépôt d'hémoglobine.

Dans les cas avancés, ils peuvent apparaître ulcères veineux, Plaies ouvertes, généralement situées au-dessus de la cheville, causées par un manque d'oxygénation des tissus.

Malgré ces complications, il existe des traitements efficaces qui permettent de corriger le problème à la source grâce à des techniques chirurgicales avancées.

Que se passe-t-il au niveau de la circulation sanguine après le traitement ?

Ce traitement ne supprime pas les veines saines, mais agit sur les varices, c'est-à-dire les veines malades qui ne fonctionnent pas correctement. Le sang est redirigé vers les veines saines, améliorant ainsi la circulation.

Combien de séances sont nécessaires ?

• Dans le cas de varices importantes avec défaillance valvulaire, une seule séance de chirurgie mini-invasive est généralement suffisante.
• Dans le cas des veines réticulaires et des varicosités, 1 à 5 séances peuvent être nécessaires, combinant sclérothérapie et laser externe.
• Le nombre de séances est déterminé après une évaluation médicale et une échographie Doppler.

Découvrez-en plus sur les traitements pour éliminer les varices.

Unité de phlébologie

Dr Javier Pérez Diez